Volume 2

Guide du médecin praticien, ou, Résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F.L.I. Valleix.

  • Valleix, François Louis Isidore, 1807-1855.
Date:
1860-1861
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Credit: Guide du médecin praticien, ou, Résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F.L.I. Valleix. Source: Wellcome Collection.

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    *?>G miWm DES CENTRES NKHVKUX. du mouvement, ce qu'il attribue à l'intégrité des faisceaux postérieurs de la moelle qui ne sont pas atteints dans I'hémorrhagie de la protubérance. Je dois dire que cette dernière assertion aurait besoin d'être appuyée sur de nou- veaux faits ; car, dans les cas d'apoplexie de la protubérance, les symptômes sont souvent si graves et si promptement mortels, qu'on a beaucoup de peine à constaier l'existence ou l'absence des divers phénomènes (1). Un autre symptôme sur lequel Ollivier a principalement insisté consiste dans des convulsions plus ou moins violentes, une rigidité tétanique (Rochoux), qui précè- dent la résolution générale par laquelle se termine le plus souvent l'apoplexie de la protubérance. Dans quelques-uns des cas rapportés, on peut expliquer ces convul- sions par la rupture des parois du foyer sanguin et l'irruption du sang dans une des cavités tapissées par l'arachnoïde ; mais dans plusieurs des observations rassem- blées par Olhvier, il a été bien constaté que I'hémorrhagie était parfaitement cir- conscrite dans l'intérieur de la protubérance, et que toutes les autres parties de l'encéphale étaient saines, de telle sorte que l'on ne peut s'empêcher de reconnaître l'existence de ce symptôme dans I'hémorrhagie simple du mésocéphale, quoiqu'il soit difficile de l'expliquer. Enfin on a prétendu que, dans I'hémorrhagie de la protubérance cérébrale, Ja paralysie affectait plus particulièrement les membres supérieurs ; mais les faits que je viens de signaler, et dans lesquels la paralysie occupait tous les membres à la fois, prouvent que cette assertion est erronée. Comme on le voit, I'hémorrhagie de la protubérance a besoin d'être encore étu- diée avec grand soin , et, dans l'état actuel de la science , on ne peut pas tracer de ses symptômes une description très précise. Hémorrhagie capillaire {apoplexie capillaire des auteurs). — Nous verrons plus tard, en parlant des lésions anatomiques, qu'il existe une forme d'hémorrhagie cé- rébrale dans laquelle le sang n'est pas ramassé en foyer, mais bien disséminé, sous forme de pointillé plus ou moins fin, lésion à laquelle on a donné le nom d'apo- plexie capillaire. Cette forme de I'hémorrhagie cérébrale (car il est aujourd'hui démontré qu'une véritable hémorrhagie peut affecter une forme semblable) donne- t-elle lieu à des symptômes particuliers? Si l'on consulte sur ce point les inté- ressantes recherches de MM. Bravais (2), Cruveilhier (3), Dance {k), Diday (5), Durand-Fardel (6), etc., on voit que les divers cas présentent d'assez grandes différences. Dans ceux qu'ont cités MM. Diday et Durand-Fardel, les symptômes ont été les mêmes que ceux de I'hémorrhagie cérébrale ordinaire ; seulement, ainsi que le fait remarquer le premier de ces deux auteurs, les phénomènes sont plus fugitifs et peuvent souvent échapper h l'observation. Dans les cas cités par Dance, au contraire, les symptômes ont été tellement obscurs et si différents de ceux de I'hémorrhagie cérébrale ordinaire, que la maladie a été méconnue pendant la vie. (1) On consultera avec fruit, sur ce point, les recherches de M. I.onget sur le système nerveux. , (2) Mémoire sur l'hëmorrh. de la couche corticale du cerveau [Reo. mcd., mars 18J7J. (3) Dictionnaire de médecine cl de chirurgie pratiques, art. APOPLEXIE. (4) Observ. sur une forme particulière d'apoplexie (Arch. gén. de mcd. , mars 1832). (a) Mémoire sur l'apoplexie capillaire ((iazclle médicale de Paris, avril 183T).