Volume 1

Guide du médecin praticien, ou, Résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F.L.I. Valleix.

  • Valleix, François Louis Isidore, 1807-1855.
Date:
1860-1861
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Credit: Guide du médecin praticien, ou, Résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F.L.I. Valleix. Source: Wellcome Collection.

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    cas le plus rare, car répidéaiicilé esl un des caractères de loule maladie iiifeclieuse. Cctle maladie u'esl: ni une méirile, ni une phlébite, ni une lymphangile, ni mie péritonite, ni une inlection purulente ou putride, ni un érysipèlc, ni une pleurésie; elle est une, et ce que les esprits peu clairvoyants prennent pour autant de mala- dies dillércntes, n'est que la manifestation multiple et variée d'une cause unique. Lorsqu'une femme accouchée est prise d'un violent frisson de mauvais augure, avec altération des traits, petitesse et fréquence du pouls, agitation, ainsi que cela a Ueu au début de la fièvre puerpérale, nul ne peut dire quelle sera la forme de la maladie, et s'il y'aura prédominance de l'infection purulente ou de la j)éritouite, onde la pleurésie, ou de la méningite, ou bien s'il n'apparaîtra pas quelque vaste érysipèle. La péritonite est la manifestation, de beaucoup la plus fréquente, de cette affection. L'utérus est le point de départ nécessaire de la malache : il était ou il de- vient, le plus souvent, peut-être toujours, malade, en pareil cas ; aussi exisle-t-il encore des médecins, voués à l'observation des petits faits, qui, prenant l'effet pour la cause, ou le comment pour le pourquoi, ne voient dans la fièvre puerpé- rale qu'une métro-péritonite. Nous ne saurions mieux faire que de citer ici tex- tuellement un passage remarquable du premier discours prononcé à l'Académie, en 1858, par M. le professeur Paul bubois (1) : « Au point de vue de ses caractères anatomo-pathologiques, la fièvre puerpérale dilïère essentiellement de la plupart des alVections fébriles et continues qui peuvent devenir mortelles ; quand on relève eu effet les résultats d'un grand nombre d'ob- servations recueilHes pendant la vie, et de recherches faites après la mort, on arrive inévitablement à cette conclusion, qu'il n'y a presque aucun organe qui ne puisse être altéré et souffrant dans le cours de la malache, et aucun viscère ni aucun tissu dont on n'ait pu constater l'altération par l'examen cadavérique ; qu'ainsi la fièvre puerpérale, contrairement à ce que l'on observe dans les fièvres dites essen- tielles, n'a pas de caractère anatomique qui lui soit propre ; mais il est un fait qui ne saurait échapper, c'est que presque toujours les autopsies révèlent des suppu- rations étendues ou circonscrites, souvent cfisséminées, et qu'il n'est peut-être pas d'organe ou de tissu qui n'en ait été le siège ; que chaque épidémie semble se dis- tinguer par ses lésions prédominantes ; enfin qu'il est des cas rares, il est vrai, dans lesquels l'observation la plus scrupuleuse ne i-évèle aucune altération manifeste Ce n'est pas l'étendue et l'intensité de rinnammation qui fait le caractère dis- liiictif du groupe de symptômes qui me paraît constituer la fièvre puerpérale ! » — M. Trousseau n'hésite pas à prononcer le mot de spécificité « Comment, dit-il, nous expliquerons-nous que, dans certaines années, ces lésions puei-pérales ou des plaies peu étendues, insignifiantes, tuent presque fatalement, et qu'elles guérissent lacUement quelques mois après ou dans un au lie lieu? Pas autrement que par quelque chose de spécifique. » — Jlépondant à une objection qu'on fera toujoui's, ce médecin éminent disait : « Oii me dcmandei-a à quoi je distingue une péritonite puerpérale simple d'une péritonite épidéjuiipic, spécifique. Mais si je ne les dis- l'iigiie pas, cela ne prouve pas qu'il n'y a pas (mUr. elles de différence, car les dif- léreiices anatomiques ne sont pas les seules i)ossiblcs. » irnnirSu ^'Tt P!'Pf '^'^ naluvoCl dc SOU Imilemenl. Comnumications rAcndémie inipeiiaie de médecine. Pans, 1858, p. H5.