Le myome utérin à la ménopause ... / par Émile Guillaume.

  • Guillaume, Émile, 1886-
Date:
1910
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Credit: Le myome utérin à la ménopause ... / par Émile Guillaume. Source: Wellcome Collection.

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    Le choix entre les divers procédés est tantôt réglé par le siège, le volume de la tumeur, tantôt déterminé par le chirurgien d'après son expérience. Nous allons examiner rapidement ces procédés, pour insister ensuite sur l’hys- térectomie sub-totale telle que la pratique depuis long¬ temps le Dr Al ber tin. Voie vaginale. —La polypeclo/nie s adresse aux myo- mes pédiculés de la cavité utérine. Sa technique est simple, ses indications bien définies. Cependant elle n’est pas exempte de dangers lorsque le pédicule est court et la tumeur volumineuse. 11 y a tous les intermédiaires entre cette opération et la myomectomie vaginale. Cette dernière a pour but, l'énucléation simple ou avec morcellement des myomes sous muqueux et interstitiels avec conservation de l’utérus et des annexes. L'idée de l’énucléation simple appartient à Velpeau. Mais c'est Amussat qui exécuta le premier cette opération, en i84o. Après une période de grande vogue, de nombreuses dé¬ ceptions vinrent diminuer le nombre de ses partisans. Elle ne pouvait s'appliquer qu'aux myomes de petit vo¬ lume. Aussi Emmet, en 1886, appliqua-t-il systématique¬ ment le morcellement à la cure des myomes interstitiels. Malgré les succès obtenus par Péan, la myomectomie ne tarda pas a tomber en désuétude. Son gros avantage se¬ rait de conserver l’utérus chez les jeunes femmes. Or, sur un grand nombre d’opérations pratiquées, on a rarement observé des grossesses consécutives. D’autre part, il n'est pas rare de voir après une myomectomie, d'autres myomes se développer clans l'utérus et déterminer de nouveaux accidents. Nous rapportons un cas d hystérec¬ tomie chez une femme mvomectomiséc.