Die Lehre von den Naseneiterungen / von Ludwig Grünwald.

Grünwald, L. (Ludwig), 1863-1927.

Date:: 1896

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Credit: Die Lehre von den Naseneiterungen / von Ludwig Grünwald. Source: Wellcome Collection.

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erysipelatis als Verursacher anzuschuldigen sind, abgesehen von den Befunden bei Influenza, zeigt wohl noch klarer, dass die acute Infection die Hauptrolle in der Aetiologie des Keilbein- höhlenempyem's, auch des chronischen, spielt, während die fort- schleichende Entzündung nicht auszuschliessen, aber bisher nur einmal (s. o. S. 120), concret erwiesen ist. Klinisches Bild: Acute Eiterungen der Höhle in vivo zu beobachten, ist bisher selten gelungen. Schäffer hat deren 19 gesehen, un- zweifelhafter Art, da jedesmal Eiter bei der Eröffnung des sinus gefunden wurde. Ich darf annehmen, dass auch in meiner Be- obachtung mehrfach derartige Fälle vorkamen, doch konnte ich meist nicht genügende Sicherheit für die Diagnose gewinnen. Die Fälle 3, 4, 5 der Serie acuter Eiterungen aus dem oberen Gange (s. o. S. I7I) gehören wahrscheinlich hierher: Sichergestellt wurde dagegen folgender Fall: CLII. Beobachtung. Acute Keilbeinhöhleneiterung mit Complicationen. CLII. Be- Frau A. K., 43Jahi-e alt, litt seit 2 Jahren an heftigen linksseitigen Stirn- obaclitung.gpj^^gj.2gii und Naseneiterung. In ihrer Heimat deshalb mehrfach in der Nase operirt, da der betr. Fachcollege Siebbeinempyem diagnosticirte, wurde sie endlich mir überwiesen. Ein 1 inksseitiges Kieferhöhlenempyem konnte sofort nach- gewiesen und durch dessen Operation jegliche Beschwerde beseitigt werden. 10 Tage nach ihrer Rückkehr erkrankte sie plötzlich unter heftigem Fieber, grosser Mattigkeit, starkem rechtsseitigen Stirnschmerz. Auch ent- leerte sie bald viel Eiterschleim durch den Rachen. Sie kam wieder her: zu- nächst Hess sich nichts sehen, doch brachte eine Sondirung der rechten Keil- beinhöhle Erleichterung. Sofort wurde ein Keilbeinröhrchen eingeführt und bei vorübergeneigtem Kopfe, (nachdem die Durchblasung negativ ausgefallen war), durchgespült: es kam unter sofortigem Aufhören der Schmerzen ein Schleimeiterballen mit dem Spülwasser zum Vorschein. Die Affection heilte unter täglicher directer Durchspülung in 8 Tagen. Zur Illustration der ohnedies aus diesem Falle schon ersichtlichen diagnostischen Schwierigkeiten sei noch erwähnt, dass eine Woche später all- mälig heftige Hinterhauptschmerzen sich einstellten, als deren Ursache Urämie infolge clironischer parenchymatöser Nephritis eruirt wenden konnte, an welcher Fat. 2 Monate später zu Grunde ging. Die Symptome decken sich mit den allgemeinen acuter Herdeiterungen, (Fieber, Schüttelfrost, Mattigkeit, Schwindel, hef- tiger Kopfschmerz, auch, nach Schäffer, heftiger Druck hm- ter den Augen). Die Diagnose erfordert dieselben Massnah- men, wie bei der chronischen Form. , , o • Die Behandlung kann zunächst versuchen, durch Besei- tigung der Zuschwellung den Ablauf zu beschleunigen (Sondirung, alkalische Aufschnupfungen, Schwitzen, Abführmittel), dann zur directen Secretentfernung mittels eingeführter Spülröhrchen über-