Die Lehre von den Naseneiterungen / von Ludwig Grünwald.

  • Grünwald, L. (Ludwig), 1863-1927.
Date:
1896
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Credit: Die Lehre von den Naseneiterungen / von Ludwig Grünwald. Source: Wellcome Collection.

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    nicht als Irradiation aufzufassen ist. Auch Hinterhauptschmerz wird geklagt. Der Schmerz ist bohrend, nagend, oder wird als dumpfer Druck empfunden. Greift die Knochenentzündung in die Nachbarschaft über so können durch Reizungen des ggl. sphenopalatinum resp. des zweiten Trigeminusastes Schmerzen in der Supra- oder Infraorbitalregion auftreten, wie letztere Schaff er einmal be- obachtete und durch welche Rouge ^sn-) einem Fall zu der Diagnose eines Kieferhöhlenempyem's verleitet wurde, so dass er sogar zur Eröffnung dieser Höhle schritt. Implicite wieder eine Warnung, die Diagnose einer Höhleneiterung nur auf Sym- ptome zu basiren. Supraorbitale Schmerzen, resp. solche im Bereiche des n. ophthalmicus, hier jedenfalls durch Irradiation entstanden, konnte ich mehrmals mit Sicherheit auf das Keilbein zurück- führen, einmal zeigte sich eine typische Otalgie. Der Verlauf der chronischen Eiterung dürfte zumeist ein gutartiger sein. Viele Fälle haben schon mehrere Jahre Dauer hinter sich, bis sie zur Behandlung kommen. Die obere Decke der Höhle ist bedeutend solider, als die lamina cribrosa des Siebbein's, so dass nicht so leicht ein Durchbruch in den Schädel zu Stande kommt. Immerhin ist ein solcher nicht unerhört. Ich brauche da nur an Scholz', Demarquay's, Flatau's und eine eigene Beobachtung zu erinnern, um nicht die Sections- befunde von Keilbeinhöhlenempyem bei Meningitis zu erwähnen, bei welchen der Zusammenhang unklar bleiben musste. Bedroh- lich ist der Process noch mehr für den unmittelbar benachbarten n. opticus, wie es die Erblindung in Rouge's und Demar- quay's Beobachtung und das Vorkommen von Neuritis optica (F 1 iess^'^'') beweisen. Auch das ggl. sphenopalatinum kann durch Uebergreifen der Entzündung zur Atrophie gebracht werden und dann zur halbseitigen Gesichtshypästhesie (S. 125) führen. Wie-die gleichseitige Taubheit, (bei Rouge), zu Stande ge- kommen ist, entzieht sich dagegen jeder Erklärung, da wir keinerlei Mitteilungen über den Zustand des Ohres erhalten. Dass die fortschreitende Entzündung Nekrose und Ab- stossung von Knochenpartieen durch eine Ostitis des Keilbein- körper's bewirken kann, ist selbstverständlich. So konnte ich einmal einen Sequester extrahi'ren. Vielleicht gehören hierher auch die von Baratoux 262) und Erichsen (bei Woakes'^«) berichteten Ausstossungen fast des ganzen Keilbeinkörper's resp. der sella turcica durch die Nase, von denen übrigens zweifelhaft ist, ob sie einem destructiven Empyem oder nicht vielmehr einem specifischen Process zuzuschreiben sind.