Ueber die Addison'sche Krankheit : Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medizin und Chirurgie unter dem Präsidium von Dr. Felix Niemeyer ... / vorgelegt von Eugen Meinhardt.

  • Meinhardt, Eugen.
Date:
1865
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Credit: Ueber die Addison'sche Krankheit : Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medizin und Chirurgie unter dem Präsidium von Dr. Felix Niemeyer ... / vorgelegt von Eugen Meinhardt. Source: Wellcome Collection.

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    eine wichtige Rolle, und man hat der Krankheit sogar nach die- sem Symptom den Namen Bronzed-Skin gegeben. In dem vorliegenden Falle ist uns während des Lebens eine ungewöhn- lich dunkle Färbung der Haut nicht aufgefallen. Eine genaue Untersuchung der Leiche lässt es aber sehr wahrscheinlich er- scheinen, dass jenes Symptom in der That auch bei unserer Kranken vorhanden gewesen, aber während des Lebens von uns übersehen worden ist. Ich halte es für wahrscheinlich, dass es sich ähnlich in vielen Fällen, welche als sogenannte negative Beobachtungen oder als Beweise gegen die Richtigkeit der Ad- dison’schen Lehre aufgeführt worden sind, verhalten haben mag.“ Anatomischer Betund. Ich werde für die Analyse des anatomischen Befundes ebenso wie später für die Analyse der Symptome aus der rei- chen Kasuistik nur solche Fälle benützen, welche sorgfältig beob- achtet und genau beschrieben sind. Wenn wir zunächst den gesammten Sektionsbefund der einzelnen Fälle ins Auge fassen, stellt sich heraus, dass man 3 Gruppen unterscheiden muss. 1. Nicht eben selten bildet neben einer mehr oder weni- ger dunklen Färbung der Haut und neben einer mehr oder we- niger hochgradigen Abmagerung die Entartung der Neben- nieren, die einzige Anomalie, welche bei der Sektion ge- funden wird. Unter den von Meissner in den Schmidt’schen Jahrbüchern, Bd. CXIII, zusammengestellten Fällen gehören hierher der 2, 6, 11, 12, 13, 14, 26 und 27, ebenso ein Fall von Haberson *) und im Grunde auch ein Fall von Jos. Meyer und v. Recklingshausen, in welchen ausser den Nebennieren sich, abgesehen von einer kleinen etwa silbergroschengrossen ka- tarrhalischen Ulzeration im Dünndarm keine weitere Organer- krankung fand **). Derartige Fälle sind besonders wichtig, weil sie die Abhängigkeit der während des Lebens beobachteten Symptome von der Erkrankung der Nebennieren — welche bei komplizirten Fällen immerhin in Zweifel gezogen werden kann — in fast zwingender Weise darthun. Sie widerlegen nament- lich die Hypothese, dass die Bronzefarbe der Haut bei der Ad- disonschen Krankheit von der tuberkulösen oder krebsigen Ka- chexie, bei welchen das häufige Vorkommen einer dunklen Haut- färbung längst bekannt sind, abhänge. Der Einwand, dass in solchen Fällen die Entartung der Nebennieren einen sogenannten „zufälligen Befund“ darstelle, ist leicht zurückzuweisen. Es *) Guy’s hospital reports X, 78—84. Centralblatt für die medizi- nischen Wissenschaften II. 1864, Seite 794. **) Deutsehe Klinik XVI, 1864. Seite 78. 3 *