Handbuch der Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane / von Carl Schroeder.

Schroeder, Karl Ludwig Ernst, 1838-1887.

Date:: 1884

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Credit: Handbuch der Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane / von Carl Schroeder. Source: Wellcome Collection.

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Uterus, da auch hierzu entzündliche Erscheinungen — Hyperämie, Schwellung und Schmerz — im weiteren Verlauf hinzutreten und da auch die Therapie dieser ätiologisch zu sondernden Fälle eine entschieden antiphlogistische sein muss. Hebt doch Simpson ') aus- drücklich hervor, dass bei schlechter Involution im Wochenbett die Therapie eine antiphlogistische sein muss, selbst wenn alle Zeichen von Entzündung fehlen. Es werden also in Folgendem unter dem Krankheitsbild der chronischen Metritis eine grosse Reihe von Fällen zusammengefasst, die ätiologisch einen verschiedenen Ursprung haben, die aber das- selbe Krankheitsbild geben und in gleicher Weise behandelt werden müssen. Aetiologie. Die mit Empfindlichkeit verbundene Bindegewebshyperplasie des Uterus (vielleicht Hesse sich der Zustand so am unverfäng- lichsten definiren) kommt unter wesentlich verschiedenen Verhält- nissen vor. Ausserordentlich häufig handelt es sich um eine schlechte In- volution des puerperalen Uterus. Dieselbe tritt besonders dann ein, wenn in der ersten Zeit des Wochenbettes Schädlichkeiten der ver- schiedensten Art einwirkten: zu frühes Verlassen des Bettes und zu starke Einwirkung der Bauchpresse, also besonders schwere Arbeit, starke Anstrengungen, heftiger Husten, wiederholtes Erbrechen und dergl., ferner zurückgebliebene Eihautreste und Blutcoagula, schwere Puerperalerkrankungen mit Para- und Perimetritis und ähnliches. Durch derartige Schädlichkeiten in seiner Involution gehemmt bildet sich der Uterus nicht vollkommen zurück, sondern die Verfettung und Resorption der Muskelfasern geht nur unvollständig vor sich oder die neu sich bildenden Gewebe — Muskeln und besonders Bin- degewebe — werden in so bedeutendem Grade gebildet, dass der Uterus erheblich grösser ist als normal. Besonders schädlich sind Aborte, einmal weil erfahrungsgemäss die Frauen sich danach weni- ger schonen als nach der rechtzeitigen Geburt, obgleich der Uterus dieselben Veränderungen durchzumachen hat, und dann weil oft genug Conception mit erneuter Gewebsanbildung (und dann leicht wieder- holter Abortus) eintritt, bevor noch die Involution der Gebärmutter eine vollständige geworden war. Da das Anlegen des Kindes Con- tractionen der Muskelfasern im Wochenbett hervorruft und durch diese die Degeneration des Zelleninhalts schneller und vollständiger 1) Diseases ofwomen. Edinbourgh 1872. p. 594.