Thèse sur la valuer [i.e. valeur] relative des méthodes de traitement des rétrécissements de l'urètre / par le Dr Morel-Lavallée.

  • Morel-Lavallée, Victor Auguste François, 1811-1865.
Date:
1857
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Credit: Thèse sur la valuer [i.e. valeur] relative des méthodes de traitement des rétrécissements de l'urètre / par le Dr Morel-Lavallée. Source: Wellcome Collection.

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    Sans remonter plus loin que Desault, on trouve qu’il admettait trois sortes de rétrécissements ; les uns en dehors du canal, les autres en dedans, sur la surface muqueuse, et les derniers dans l’épaisseur des parois urétrales. Il est évident que les premiers, où l’obstacle est situé en dehors du conduit, constituent, au lieu d’une diminution de calibre, une simple compression et doivent dès lors être rejetés. Charles Bell, se plaçant exclusivement au point de vue clinique, n’en distingue que deux sortes ; ceux qui sont dilatables et ceux (jui ne le sont pas. Cette nomenclature est insuffisante et pèche par sa base, ([ui doit être anatomique. Lallemand et beaucoup d’autres chirurgiens, à côté desquels nous nous rangeons, divisent les rétrécissements en spasmodiques, inflam- matoires et organiques. Cette classification ne tient pas compte de plusieurs variétés, inadmissibles en effet, parce qu’elles étaient fondées les unes sur des lésions imaginaires, comme les rétrécissements vari- queux, les autres sur des complications, comme les rétrécissements ulcérés ou végétants, d’autres enfin sur le degré plus avancé de l’alté- ration, rétrécissements cartilagineux. Les rétrécissements spasmodiques, qui consistent dans une lé- sion physiologique, ne laissent aucune trace après la mort, et pendant la vie ils ne se révèlent que par des signes souvent équivoques ; voilà pourquoi leur existence a été plus d’une fois contestée. Mais l’énergie avec laquelle une sonde est, en certains cas. serrée par un urètre <jui a conservé son diamètre, ainsi que nous en avons vu récemment un curieux exemple, la facilité du cathétérisme succédant presque instan- tanément à sa difficulté, à son impossibilité, la disparition et le retour rapide des symptômes, l’absence de toute altération matérielle, met- tent l’affection hors de doute. S’il en était resté une ombre, le chloro- forme l’aurait dissipée, en levant tout à coup l’obstacle qui arrêtait les instruments; M. Robert a bien voulu nous en communiquer un exem- ple des plus décisifs. Les chirurgiens qui admettent le rétrécissement spasmodique ne sont